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제목병원행정 의사랑으로 심평원 보험청구하기2024-07-22 10:57
작성자 Level 10

건강보험 적용이 되는 진료를 하는 병원이라면 진행하는 청구 작업!

병원행정 보험청구 심사평가원.JPG
 

건강보험 적용이 되는 질환에 대한  진료, 치료에 대해서는

의료기관에서 진료를 받은 후

총 진료비의 일부는 환자가 부담하고

나머지 일명 건강보험 적용 금액에 대해서는 심평원이라는 기관에서 지급하게 됩니다.


바로 이 건강보험 적용 금액을 심평원에 

지급요청을 하는 것을 청구 작업이라고 합니다.


청구 절차

병원마다 다르겠지만 일반적으로 보험 청구는 

매일, 매주, 또는 매월의 주기로 

진료 내역을 변환하여 심평원에 제출하는 작업입니다. 


그러나 진료와 처치를 아무리 잘했어도

보험 청구를 정확히 하지 않으면 진료비를 받을 수 없습니다.


청구 필수내용

진료일, 환자 정보, 진단명, 진단명에 따른 처방, 처치

처치의 경우 치료물품에 대한 기록 필요

▶▶▶심평원 치료재료대 등록 매뉴얼 바로가기

제대로 작성이 안 될경우 삭감당하거나 반려당할 수 있습니다.


삭감도는 반려된다면

재심사 요청, 보완청구를 진행하게됩니다


▶▶▶▶보험청구 / 재심사 / 보완청구 (의사랑) 매뉴얼 바로가기

널리 쓰이고 있는 의사랑 시스템을 기준으로 정리된 매뉴얼입니다.

보험 청구, 재심사, 보완 청구 등의 절차를 어떻게 해야 하는지 확인해주세요.

 


특히 개원을 막 시작한 병원이라면 

참고하셔서 혼란을 줄이시기 바랍니다.


매뉴얼문서를 통해 병원의 보험 청구 절차가 보다 명확해지고

청구 과정에서 발생할 수 있는 불이익을 최소화할 수 있기를 바랍니다.



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