병원장의 결정이 가끔 실무자 입장에서는 와닿지 않거나 오히려 문제를 키우는 경우가 있다. 

현장 상황이나 실무를 모르는 경우는 더욱 그렇다. 결국 해결을 한다고 내린 결정이 다른 문제를 만들거나 문제를 더 키우기도 한다.

병원장은 많은 보고를 받고, 병원에 대한 많은 생각을 한다. 

조직내에서는 가장 정보량이 많고, 넓은 시야를 가지게 마련이다. 그렇다보니 병원장이 내리는 의사결정에 대해서 의문을 품는 경우가 적다. 병원장 스스로도 그렇다.

어쩌면 병원장은 이렇게 생각해야 많은 부담을 이기고 숱한 결정을 내릴수 있을 것이고, 직원은 자신에게 직접 손해가 오는 것이 아니면 병원장에게 의사결정에 대한 의문을 던지지 않을 것이다. 그렇다보니 규모가 커질수록 병원장의 의사결정은 더욱 비용이 커진다.